老中医中药祛斑面膜 ——内服外敷 平衡机体祛除黄褐斑

色斑的成因很多，其中遗传、内分泌紊乱、怀孕等是造成色斑的内因，紫外线照射、环境污染、工作压力、角质层堆积、化妆品等是形成色斑的外因。其中黄褐斑的成因和祛除最为复杂！采用中医辨证治疗，对黄褐斑的治疗有很好的疗效！

黄褐斑

黄褐斑俗称“蝴蝶斑”，“肝斑”或者“妊娠斑”。主要发生在面部，以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主。为边界较清的褐色或黑色的斑片，多为对称性。其特点是皮损常对称分布，日晒后加重，病程长，部分患者可伴有其他慢性病！

病因病机

1、情志不遂：凡情志失调，如肝气郁结，暴怒伤肝，思虑伤脾，惊恐伤肾等，皆可使气机紊乱，气血悖逆，不能上荣于面，则生褐斑。若肝郁日久化火，灼伤阴血使颜面气血失和或血瘀于面，亦可致褐斑发生。

2、劳伤脾土：饮食没有规律，偏好重口味食物，使脾胃负担过重，功能受损，不能正常生化气血，运化水湿，致使面部皮肤失养而成斑。

3、肾精亏损 ：房事过度，久伤阴精，或人到中年，肾精亏耗，肾阴虚或阳虚或水亏不能制火，虚火上炎，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。

4、外受风邪 ： 腠理受风，致气血不和，不能荣于面而生褐斑。

诊断表现

1.好发于中青年妇女，妊娠或伴有女性生殖器疾患、肝病、甲状腺疾病者较为常见。

2.皮损为淡褐至棕黑色斑片，深浅、大小不定，平摊于皮肤，多对称分布于颧、颊、额、鼻背及眼眶周围，压之不退色。

3.无痛痒感和全身症状。

4.病程较长，发展缓慢，日晒后加剧。

中医辩证治疗黄褐斑

一、气滞血淤型

【症状】斑色黄褐，面色无华，性情急躁易怒或郁闷烦冤，胸胁胀痛，纳谷不香，月经不调或痛经，经前斑色加深，两乳胀甚。舌苔薄白，舌质黯红或紫黯，脉弦或弦细。

【治疗原则】疏肝理气，化淤消斑。

【中药调理】

柴胡疏肝散：柴胡10g、枳壳10g、青皮10g、香附10g、赤芍15g、川芎10g、红花6g，炙甘草10g。日服一剂，水煎，分2次服。

胸闷乳胀加川楝子、郁金。口苦舌红加栀子、龙胆草。痛经血块加当归。肝脾不和纳呆、腹胀、便溏、加茯苓、白术、陈皮。肝阳上亢伴眩晕、耳鸣、加珍珠母、僵蚕、白菊花、夏枯草。

【膳食】

牛肝粥：牛肝500克、白菊花9克、白僵蛋9克、白芍9克、白茯苓12克、 茵陈12克、生甘草3克、丝瓜30克（后六味放入纱布包内）、大米100克，加水煮成调粥，煎后捞出药包，吃肝喝粥，每日早晚各服1次。以上剂量可服2天，每个疗程10天，中间隔一周，连服3个疗程。

【外用】

玉容散：白牵牛、团粉、细辛、白术、僵蚕、云苓各60克，鹰粪白、白丁香各30克，荆芥、防风、独活、羌活各15克。上药共研极细粉末，每用少许，以水调浓涂面上，30分钟后洗去，1日2次。

祛斑膏：大枫子仁、杏仁、核桃仁、红粉、樟脑各30克。先将三仁同研极细，再加红粉、樟脑一同研细如泥，如太干，加麻油少许调匀。外搽，每日1次。先涂小片，观察有无过敏反应。

【针灸法】

毫针刺、刺络拔罐、耳针、水针。穴位复杂，建议找专业医师行针。

【面部按摩】

在面部美容经穴按摩常规手法的基础上，加以下手法：阳白，颧髎点揉100周，顺时针方向和逆时针方向各50周，褐斑局部周围的穴位重点按，适当增加次数。双耳加揉肝、肾、内分泌、皮质下、交感。

【美容法】

1、果酸中药祛斑霜。

2、中药面膜：复方当归糊或七白祛斑面膜。

3、中药祛斑倒模：白茯苓、白芷、白及、白薇、白附子、白术、白扁豆、白僵蚕名各30克，防风、羌活、三七粉各20克。淀粉50克，共研细末过120目筛备用。用祛斑霜按摩面部后用药末20克，加入医用石膏200克混匀，加水调糊外用做硬膜倒模。

二、肝肾阴虚型

【症状】面斑色灰黑，腰膝酸软，头昏耳鸣。疲乏无力，舌红少苔，脉沉细。

【治疗原则】滋补肝肾，育阴消斑。

【中药调理】

六味地黄丸合二至丸：山萸肉15克，怀山药15克，茯苓12克，熟地20克，女贞子10克，墨早莲15克，泽泻15克，丹皮10克。日1剂，分两次服用。阴虚火旺者，加知母、黄柏。遗精盗汗者，加金樱子、芡实。失眠多梦者，加生龙牡、炒枣仁。

【膳食疗法】

胡桃牛乳茶：胡桃仁30g，黑芝麻20g，牛乳、豆浆各180g，白糖适量或鸡蛋1枚。将牛乳和豆浆混匀，慢慢倒在小石磨进料口中的胡桃仁、黑芝麻上面，边倒边磨。磨好后，倒入锅中加热煮沸，加入适量白糖即成；或煮沸后冲入鸡蛋，边搅边煮即得。前者每日早、晚各1碗，后者每日1碗。

猪肾祛斑粥：猪肾1对、山药100克、粳米200克、薏苡仁50克。把猪肾去筋膜、臊腺、切碎洗净备用，山药则去皮切碎待用，然后把切碎的猪肾焯去血水后，与山药、粳米和薏苡仁一起加上水，用小火熬成粥，加入适量的盐及味精调味，分顿服用。1周1次。

外用药同“气滞血瘀”型。

【日常保健】

1、每天坚持面部防晒。外出使用防晒霜和遮阳伞。

2、积极预防和治疗妇科疾病。

3、不滥用化妆品，尤其是劣质化妆品。面部疾患不随意使用激素类软膏。

4、注意摄入富含维生素C、A、E和微量元素锌的食物。

5、注意劳逸结合，心情舒畅。避免疲劳、忧虑，保持健康的精神状态。

以上两型黄褐斑临床较为常见，此外临床还可见脾胃虚弱，气虚血少型，方用参苓白术散合四物汤。（四物汤：白芍12克、当归10克、熟地黄12克、川芎8克)

肝郁脾虚型方用柴胡疏肝散合四君子汤，（四君子汤：人参、白术、茯苓各9克，甘草6克）